Nonostante gli effetti negativi della depressione nella malattia di Parkinson, attualmente non esiste uno standard di cura basato su prove evidenti.

Uno studio ha esaminato l'efficacia della terapia cognitivo-comportamentale ( CBT ) somministrata individualmente, rispetto al monitoraggio clinico ( senza nuovo trattamento ) per la depressione in questa popolazione medica.

Un totale di 8 pazienti con malattia di Parkinson affetti da depressione (in base dei criteri DSM-IV ) hanno partecipato ad uno studio randomizzato controllato di terapia cognitivo-comportamentale rispetto al monitoraggio clinico ( rapporto 1:1 ) in un Centro medico accademico nel periodo 2007-2010.

Tutti i pazienti hanno continuato a mantenere stabili regimi terapeutici sotto la cura dei propri medici personali.
L’endpoint principale era rappresentato dal punteggio totale alla scala HAM-D ( Hamilton Depression Rating Scale ) di 17 item.

La terapia cognitivo-comportamentale è stata modificata per soddisfare le esigenze specifiche della popolazione con malattia di Parkinson, ed è stata somministrata per 10 settimane.

Le valutazioni sono state completate da esaminatori non a conoscenza dell'assegnazione al basale e a 5 settimane ( punto centrale ), 10 settimane ( fine del trattamento ) e 14 settimane ( valutazione ) post-randomizzazione.

Il gruppo con terapia cognitivo-comportamentale ha segnalato una maggiore riduzione della depressione ( cambiamento del punteggio HAM-D ) rispetto al gruppo di monitoraggio clinico.

Alla settimana 10, il cambiamento medio del punteggio HAM-D è stato di 7.35 per la terapia cognitivo-comportamentale rispetto a 0.05 per il monitoraggio clinico.

La terapia cognitivo-comportamentale è stata anche superiore al monitoraggio clinico su diversi endpoint secondari ( ad esempio, punteggio alla scala BDI [ Beck Depression Inventory ], ansia, qualità di vita, coping, valutazioni dei sintomi della molattia di Parkinson ).

Ci sono state più risposte al trattamento nel gruppo sottoposto a terapia cognitivo-comportamentale, rispetto al gruppo di monitoraggio clinico ( 56% versus 8%, rispettivamente ).

In conclusione, la terapia cognitivo-comportamentale può rappresentare un valido approccio per il trattamento della depressione nella malattia di Parkinson.
Sono necessarie ulteriori ricerche per replicare ed estendere questi risultati. ( Xagena_2011 )

Dobkin RD et al, Am J Psychiatry 2011; 168: 1066-1074



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